Orvosok.hu
Betegségek
Orvoskereső
Orvos válaszol
Szakember kereső
Szakember válaszol

Nem foglalkoznak problémáival?
Nálunk több száz orvos, specialista közül választhat. Egyszerre kérdezhet több tucat orvostól, egészségügyi szakembertől azonnal.
Itt választ kap problémáira.

Nem találnak Önre a páciensek? 
Több Pácienst szeretne? Szerezzen több pénzt tudásával!
 Regisztráljon most díjmentesen, és ajándékba adunk Önnek egy 10.000 Ft értékű wellness hotel utalványt. 

Orvosok.hu Facebook
Orvosok.hu Youtube
 

Kezdőlap - Hírek - Egyes nem orális fogamzásgátlók és a vérrögösödés kockázata
2013. október 07. 08:40

fogamzásgátlás

Egyes nem orális fogamzásgátlók és a vérrögösödés kockázata
A „Brit Orvostudományi Szakfolyóirat” (BMJ) weblapján publikált vizsgálati eredmények újabb bizonyítékokkal szolgálnak a tekintetben, hogy egyes nem orális fogamzásgátló eszközök használata (pl. transzdermális tapaszok, szubkután és méhen belüli implantátumok – utóbbira példa a spirál vagy a hurok - és hüvelygyűrűk) a vérrögök kialakulásának a nagyobb kockázatával jár együtt.
Egyes nem orális fogamzásgátlók és a vérrögösödés kockázata
A kutatási eredmények szerint egyes nőknek át kell térniük a nem orális fogamzásgátló eszközök használatáról az orális fogamzásgátló tabletták használatára, így tudják csökkenteni a vérrög kialakulásának a kockázatát.
 
Dr. Rudolf Virchow (1821-1902) német orvos, patológus (a francia Dr. Jean Cruveilhier patológussal folytatott vitája eredményeképpen) határozta meg az ún. Virchow-triászt, amely a trombózis (vérrögképződés a véreren belül – ekkor a vérrögöt thrombusnak nevezik) kialakulása három faktorát határozza meg:

Virchow faktor

Megjegyzés

  1. Hiperkoagulabilitás

Jelentése: véralvadási zavar, az alvadási fehérje kóros aktivitása. Számos kockázati tényezője között megtalálható a hiperviszkozitás, az antithrombin-III. hiány, a trauma okozta elváltozások, a késői terhesség és szülés, a dohányzás és az elhízás.

2. Változás a hemodinamikai státuszban

Jelentése: a normál véráramlás megváltozása. Többek között előidézi a vénás pangás, a turbulencia és a szív mitrális billentyűjének a szűkülete.

3. Endotél sérülés vagy diszfunkció

Jelentése: a vérér belhártyájának a sérülése vagy traumája. Előidézheti például magas vérnyomás, az eret ért vágási sérülés vagy piercing behelyezése.

Dr. Virchow állapította meg azt, hogy élettanilag mindennapos jelenségnek számít a vérkeringésben a mikroszkopikus méretű véralvadékok megjelenése és eltűnése. Ez a jelenség kórossá akkor válik, ha az érfal belhártyának bármilyen okból történő sérülése és gyulladása következtében a vérlemezkék (trombociták) hirtelen összecsapódnak és ennek nyomán nagyobb vérrög képződik.

A felszíni vénák érbelhártyájának a gyulladása és az ennek nyomán kialakuló felületes vérrögösödés okozta elzáródás – thrombophlebitis kórkép – 90 %-ban a lábakon jelenik meg, fájdalmas bőrgyulladás formájában. A kórkép kialakulhat a lábak gyakori visszértágulatának (varicositas) a talaján is, amikor az adott érszakaszt csak ún. mikrotrauma éri.

A hormonális fogamzásgátlók önmagukban nem okoznak thrombophlebitist, de a gyulladt érbelhártyán történő vérrögképződést felgyorsítják. A thrombophlebitis jól gyógyuló betegség, de differenciáldiagnosztikája során fontos a mélyvénás trombózistól történő elkülönítése. Ez utóbbi ugyanis gyakran tünetmentesen húzódik meg a felszínes érgyulladás mögött, időben történő felismerése és kezelése nélkül tüdőembóliát okozhat, ami könnyen vezet halálhoz.

A klasszikus vénás trombózis a mélyvénás trombózis (DVT). Ha a vérrög embolizálódik, azaz leválik belőle egy darab – embolus – és a vérkeringésen keresztül eljut a tüdőbe, akkor alakul ki a pulmonális (tüdő) embólia (PE). A DVT és a PE kórképek együttes megnevezése: vénás tromboembólia (VTE). A vénás tromboembólia súlyos betegség, az érintett betegek negyede egy héten belül meghal.

Számos korábbi vizsgálat mérte fel a vénás tromboembólia kórkép kifejlődésének a kockázatát a szájon át szedhető fogamzásgátló tablettákat használó nők körében, de csak kevés olyan klinikai vizsgálatot folytattak le, amely a nem orális hormonális fogamzásgátló eszközöket használóknál jelentkező kockázatokat vette számba. Ezek a termékek folyamatosan bocsátják ki a női testbe a hormonokat és így előzik meg a fogamzást (teherbeesést).

Az már eddig is ismert volt, hogy a levonorgestrellel (második generációs progesztin) vagy a norgestimate-tel (harmadik generációs progesztin) kombinált orális fogamzásgátló tabletták használata csupán feleannyi kockázatot jelent a vénás trombózis kialakulása szempontjából, mint az olyan orális készítmények használata, amelyek desogestrelt (természetes progeszteron típusú női hormon), gesztodént vagy drospirenont (mindkettő progesztogén) tartalmaznak. A csak szintetikus progesztineket (más néven progesztogének vagy gesztogének) tartalmazó fogamzásgátló tabletták nem fokozzák a vénás trombózis bekövetkezésének a kockázatát.

A Koppenhágai Egyetem Nőgyógyászati, Szülészeti és Gyermekgyógyászati Osztályának klinikai professzora, Dr. Øjvind Lidegaard által vezetett kutatói team áttekintette a nem orális fogamzásgátló eszközök használatát és a dán orvostudomány történetében először a vénás trombózis kórkép kialakulását az összes, nem terhes, 15 és 49 év közötti, 2001. január 01. és 2010. december 31. között az állami és a magán kórházakban kezelt dán nők (összesen: 1.626.158 fő) regisztrált adatai alapján. Elemzésükhöz a multiplex Poisson regressziós statisztikai modellt használták.

A kutatás megkezdésének időpontja előtt egyik nő anamnézisében (kórtörténet) sem szerepelt vérrög vagy rákbetegség előfordulása. A kutatók az eredményeknél figyelembe vettek néhány olyan kiigazító faktort, mint az életkor, az iskolai végzettség, a naptári év és a tanulmányi idő hossza.

Az eredmények a vizsgált évek során összesen 9.429.128 db megfigyelésen alapultak és 3.434 esetben találkoztak az először fellépő vénás trombózis megerősített diagnózisával. A hormonális fogamzásgátló eszközök egyik típusát (orális és nem orális) sem használó, 15 és 49 év közötti nők körében a vénás trombózis események előfordulási gyakorisága 2.1 eset/10.000 nő volt a teljes vizsgált időszak során.

Azoknál a nőknél, akik olyan kombinált orális fogamzásgátló tablettát szedtek, amely 30-40 mikrogramm ösztrogént és levonorgestrelt tartalmazott, a vérrög kialakulásának az életkorral, a naptári évvel és az iskolai végzettséggel kiigazított relatív kockázata háromszorosára növekedett (6.2 eset/10.000 nő a vizsgált 10 éves időszak során).

A fogamzásgátló eszközöket nem használó nőkkel (ugyanazon korcsoport) összehasonlítva és a fenti kiigazítások elvégzése után a megerősített vénás trombózis esetek relatív kockázata 7.9 volt azoknál a nőknél, akik transzdermális kombinált fogamzásgátló tapaszokat használtak – ezek norelgestromint (progesztogén) és etinilösztradiolt (régebbi típusú ösztrogén) tartalmaztak - az előfordulási gyakoriság pedig 9.7 eset/10.000 nő a teljes vizsgált 10 év során.

Ugyanebben az összehasonlításban a hüvelygyűrűt - amely etonogestrelt (progesztogén) és etinilösztradiolt tartalmazott - használó nők kiigazított, relatív kockázata 6.5 volt, az előfordulási gyakoriság pedig 7.8 eset/10.000 nő a teljes 10 éves időszak alatt.

„A csak etonogestrelt tartalmazó szubkután implantátumok használata enyhén növelte a rögösödés kockázatát, míg a csak levonorgestrelt tartalmazó méhen belüli eszköz használata semmilyen kockázattal nem társult, sőt, védőhatása is lehet.” – írják a szerzők.

A kombinált orális tabletták használatával szemben hosszú távon a transzdermális tapaszt vagy hüvelygyűrűt használó nőknél a kiigazított relatív vérrögösödési kockázat nem csökkent.

Az eredmények alapján a szerzők úgy kalkulálják, hogy kb. 2000 fő, hüvelygyűrűt használó nőnek és 1.250 fő, transzdermális tapaszt használó nőnek kell áttérnie a levonorgestrelt tartalmazó kombinált fogamzásgátló tabletta használatára ahhoz, hogy egy évben egy vénás trombózis esetet meg tudjanak előzni.

Forrás: diagnozis.hu
Kapcsolódó betegségek
Megosztás

Tetszett? Hasznosnak találtad? Gyere nyomj egy "Like-ot",kommentáld és oszd meg ismerőseiddel, küldd tovább!



További hírek


INFORMÁCIÓK
KERESŐK
KÖZÖSSÉG
PARTNEREINK